JCB a écrit :Les critères de l'EUCALB permettant le diagnostic de borréliose de lyme n'exigent PAS une taille de l'érythème migrant supérieure à 5 cm contrairement aux critères américains.
JBC,
Une bonne chose.
D'ailleurs les directives de l'EUCALB valent vraiment d'être lues par tous ici en Europe car, même si, pour ma part je trouve qu'il y aurait bcp à critiquer, ces critères sont bien mieux ciblés et bien plus inclusifs des signes et symptômes que l'on rencontre en Europe. Idem pour l'interprétation des WB par ex. Il est d'ailleurs assez curieux de voir que les médecins et certains labos qui utilisent des kits commerciaux utilisés en Europe ne suivent pas ces critères mais des critères américains style 5 bandes etc.
JCB a écrit :Il existe effectivement des minis érythèmes migrants, de petite taille et qui peuvent d'autant plus facilement être ratés par la personne piquée. Cependant ces minis érythèmes restent rare (possiblement sous diagnostiqués, mais rare quand même) on estime qu'ils représentent moins de 1 % des érythèmes migrants..
Ah oui mais là on touche vraiment du doigt THE BIG problème de cette pathologie. Nous sommes en face d'un cercle vicieux, d'un truc "par définition" dont il faudrait absolument sortir sinon aucune chance d'avancer!
Les EM de moins de 5 cms ont plus de chance:
a) de ne pas être remarqués par leur propriétaires (surtout ds sites peu visibles, derrière le genou, l'oreille, ds les poils ou cheveux etc)
b) même s'ils sont remarqués par la personne, de ne jamais arriver ds un cabinet médical JUSTEMENT parce qu'ils ne sont pas perçus comme menaçants du fait de leur petite taille
c) s'ils arrivent ds un cabinet médical, il y a de fortes chances que le médecin les écarte comme "rien du tout, une petite réaction inflammatoire à la morsure"
DONC à mon avis l'immense MAJORITE des petits EM passent complètement sous le radar. Il n'est absolument pas possible ds ce contexte de se prononcer sur le % d'EM de petite taille (moins de 5cms car comme pour les WB les médecins ont en tête qu'un EM doit nécessairement être de grande taille).
question subsidiaire: quid des EM SECONDAIRES qui sont souvent de plus petite taille, mais là les médecins ne sont pas du tout au courant
JCB a écrit :Par contre il ne faut pas confondre la lésion érythèmateuse faisant directement suite à la morsure et qui est une réaction inflammatoire normale à une agression par un agent externe.
Oui, oui, ça c'est bien gentil mais c'est dangereux, parce que ça permet aux médecins de se mettre la tête bien fermement ds le sable et de répéter cette litanie de réaction allergico-inflammatoire au lieu de vraiment prendre une infection récente en charge.
Il y a une telle peur chez les médecins de rx des abx ces derniers tps qu'ils bottent facilement en touche (pour ne pas faire sonner des alarmes à la sécu ce qui = avoir à se justifier).
J'ai eu de nbses morsures de tiques (hélas bien avant l'internet) et j'ai eu deux ou 3 fois cette petite réaction inflammatoire autour de la morsure, et puis un jour j'ai eu un EM (qui a commencé de petite taille et qui a mis longtps à s'étaler) et je peux te dire que même au début la différence était évidente (pas pour les médecins consultés hélas "mettez de la pommade dessus!")
A+
Nelly
, s'il doit disparaître totalement ou s'il peut laisser une trace 
du conseil