Forum Lyme Francophone

Le diagnostic de borréliose de Lyme active reste un challenge dans les cas de patients ambigus cliniquement, ayant une sérologie non significative et et une polymerase chain reaction négative.
Les test de transformation lymphocytaire (LTT) ont été utilisé pour détecter une réaction spécifique des cellules immunitaires, mais leur application clinique a été sévèrement entravée par le manque de définition des antigènes de borrelia et les formats non standardisés de LTT utilisés.

Dans cette étude, nous décrivons le développement et la pertinence clinique d’un nouveau LTT utilisant à la fois un format validé (MELISA) et des antigènes recombinants bien définis spécifiques à borrelia.

A partir d’un échantillon initial de 244 patients avec une suspicion d’infection ou maladie liée à borrelia, 4 antigènes recombinants informatifs ont été sélectionnés : OspC (Borrelia afzelii), p41-1 (Borrelia garinii), p41-2 (Borrelia afzelii) et p100 (B. afzelii).

Par la suite, 30 échantillons de contrôle de patients séronégatifs ont été testés par LTT-MELISA pour déterminer la spécificité, 68 patients ont été testés en parallèle pour déterminer la reproductibilité, et 54 patients symptomatiques ayant une réaction lymphocytaire ont été testés avant et après traitement antibiotique pour évaluer la pertinence clinique.

La plupart (86.2%) des 36.9% (90/244) patients positif au LTT-MELISA étaient séropositifs et montraient des symptômes de borréliose de Lyme active. La spécificité était de 96.7% et la reproductibilité de 92.6%.

Après la thérapie, la plupart des patients (90.7%) montraient une réactivité lymphocytaire négative ou significativement réduite, couplée à une amélioration clinique.

Ce nouveau test LTT-MELISA semble être en corrélation avec une borréliose de Lyme active et pourrait avoir une pertinence clinique en confirmant la borréliose de Lyme dans les cas ambigus cliniquement et d’un point de vue sérologique.