Hanna a écrit :Super tes informations Framboise, çà me facilite la compréhension (notamment la notion d'inhibiteurs/inducteurs).
Tant mieux! Moi je ne suis pas sure d´avoir tout compris!
Oui, je prends artémisinin pour Babésia en plus des combos d'antibios incluant Plaquénil pour Lyme. Donc il semblerait judicieux que j'opte aussi pour un traitement pulsé. Apparemment 3-4 jours de suite, puis arrêt. De combien l'arrêt, çà, c'est autre chose - 2 semaines d'après Klinghardt me parait vraiment trop. Dommage que l'article de Schaller n'aborde pas clairement la question.
La formule que tu mentionnais précédemment -3 jours oui/ 4 jours de pause- la tiens-tu d'une source spécifique?
J´ai lu ca quelque part (3 jours artemisinine, 4 jours sans), mais je ne sais plus ou. Certains recommandent 2 semaines d´artemisinine, 1 semaine sans, mais je pense que les 2 semaines c´est trop long, puisqu´au bout de 7 jours seulement le taux sanguin d´artemisinine serait a 24% du taux initial. Donc apres 1 semaine de tmt, tu as moins de 24% dans le sang et ce taux continue a diminuer au cours de la 2eme semaine.Donc le pulse a intervalles plus courts me parait plus judicieux.
Tu fais bien de prendre des anti-parasitaires allopathiques (atovaquon?) contre Babesia, car l´efficacite de l´artemisinine contre Babs n´a jamais ete prouvee in vitro ET ce tmt est tres controverse. D´autre part, dans le tmt du paludisme, l´artemisinine seule est efficace, MAIS les taux de rechutes sont relativement eleves. C´est la raison pour laquelle la WHO recommande une therapie combinee avec l´artemisinine.
Since monotherapy with artemisinin results in relatively high recrudescence rates12 and there are serious concerns about the possibility of resistance development, the World Health Organization recommends that artemisinin drugs should be used in combination with another effective antimalarial.13
http://www.ajtmh.org/content/70/2/128.long
Parmi les liens que tu as cités, le wikipédia sur les inhibiteurs/inducteurs du cytochrome P450 me semble vraiment à consulter car il y a pas mal de produits que l'on prend dans nos protocoles de Lyme et qui -tout comme l'artémisinin- agissent sur le taux d'antibios (éliminés par le cytochrome P450) dans le sang
Oui, effectivement.
Ici on peut trouver des infos supplementaires sur les interactions entre plantes et AB/medis allopathiques:
http://www.mskcc.org/cancer-care/integr ... bout-herbs
1. autres inducteurs : gingembre - ail - réglisse (çà c'est pour les plantes)
Pour le gingembre (que j´aime boire dans mon the vert, mais que j´evite pendant les AB) et la reglisse, j´ai pas encore verifie, mais pour l´ail, les auteurs de Wiki se sont trompes.
L´ail n´aurait d´apres de recentes etudes pas d´influence sur le CYP3A4, mais les donnees semblent contradictoires:
Cytochrome (CYP) P450 substrates: Garlic can inhibit CYP 2C9, 2C19, 3A4 and may interfere with the drugs metabolized by these enzymes (41) (42
).
http://www.mskcc.org/cancer-care/herb/garlic
Dans cette etude en effet, les extraits d´ail ont montre une inhibition de CYP3A4:
http://www.ualberta.ca/~csps/JPPS4(2)/B ... Garlic.htm
Cela signifierait que l´ail pourrait entrainer une elevation du taux sanguin de clarithromycine ou metronidazol (tinidazol?).
Sci Pharm. 2010;78(3):473-81. doi: 10.3797/scipharm.1002-11. Epub 2010 Jun 9.
Effects of Garlic on Cytochromes P450 2C9- and 3A4-Mediated Drug Metabolism in Human Hepatocytes.
Ho BE1, Shen DD, McCune JS, Bui T, Risler L, Yang Z, Ho RJ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20936048
Several reports suggest garlic supplements may inhibit the metabolism of cytochrome P450 (CYP) 2C9 and CYP3A4 substrates.(...)
Exposure to increasing concentrations of garlic extract led to progressive reduction in Fa2N-4 CYP2C9 activity(...)
Greater than 90% reduction in CYP2C9 activity was observed following four days of exposure to 50 μg/mL garlic extract. In contrast, exposure to garlic extract had no effect on the CYP3A4 enzymatic activity or RNA transcript concentration in Fa2N-4. Therefore, suppression of CYP2C9 expression and activity is a heretofore unrecognized mechanism by which garlic extract may modulate CYP activity. Exposure of hepatocytes to garlic extract may reduce the expression and activity of CYP2C9 with no detectible effects on CYP3A4.
Par contre il semble que l´ail soit un inducteur de la P-glycoproteine, qui se trouve dans l´intestin et dont le role est de transporter des principes actifs.
Eur J Pharm Sci. 2010 Dec 23;41(5):729-35. doi: 10.1016/j.ejps.2010.09.016. Epub 2010 Oct 7.
Garlic extract induces intestinal P-glycoprotein, but exhibits no effect on intestinal and hepatic CYP3A4 in humans.
Hajda J1, Rentsch KM, Gubler C, Steinert H, Stieger B, Fattinger
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20933082
Ingestion of garlic extract increased expression of duodenal P-glycoprotein to 131% (95% CI, 105-163%), without increasing the expression of cytochrome P450 3A4 which amounted to 87% (95% CI, 67-112%)(...)
Ingestion of garlic extract had no effect on drug and metabolite AUCs following a single dose of simvastatin
Simvastatin est un substrat de CYP3A4. Son taux sanguin devrait donc baisser en presence d´un inducteur de cette enzyme. Or l´extrait d´ail n´a pas fait baisser le taux de ce principe actif. L´ail ne semble donc pas influer sur le CYP3A4 et les substrats de cette enzyme (par ex. clarithromycine et metronidazol).
L´augmentation de l´expression de la P-glycoproteine signifie que l´inducteur reduit l´absorption des principes actifs qui sont substrats de ce gene:
http://en.wikipedia.org/wiki/P-glycoprotein
Increased intestinal expression of P-glycoprotein can reduce the absorption of drugs that are substrates for P-glycoprotein. Thus, there is a reduced bioavailability, and therapeutic plasma concentrations are not attained. On the other hand, supratherapeutic plasma concentrations and drug toxicity may result because of decreased P-glycoprotein expression
Je crois que l´augmentation de l´expression de P-glycoproteine par l´ail n´a pas d´influence sur la resorption intestinale d´AB, car aucun AB n´est apparemment substrat de cette proteine:
P-gp transports various substrates across the cell membrane including:
Drugs such as colchicine, tacrolimus and quinidine
Chemotherapeutic agents such as etoposide, doxorubicin, and vinblastine
Lipids
Steroids
Xenobiotics
Peptides
Bilirubin
Cardiac glycosides like digoxin
Immunosuppressive agents
Glucocorticoids like dexamethasone
HIV-type 1 antiretroviral therapy agents like protease inhibitors and nonnucleoside reverse transcriptase Inhibitors
Le Dr.Zhang a ecrit plusieurs fois dans son forum qu´il n´a jamais observe d´interactions entre son tmt phyto contenant de l´ail et les AB, au contraire, son tmt semble potentialiser l´action des AB, puisque le taux de guerison du tmt combine AB + phyto (ail) est d´apres lui plus eleve que le tmt AB seul ou phyto seul.
à ajouter dans la catégorie antibios, la rifampicine, souvent donnée pour bartonella
Oui. Attention a la
rifampicine! C´est un puissant inhibiteur de CYP3A4 et entraine une
forte baisse du taux sanguin de clarithromycine. Il vaut donc mieux eviter de combiner les deux!
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7876634
the combination of clarithromycin and rifampin 600 mg/day (with multiple other drugs) decreased clarithromycin serum levels by approximately 90%
http://www.drugs.com/drug-interactions/ ... essional=1
Comme metronidazol est un substrat de CYP3A4, il vaut mieux eviter la combi rifam + metro (tini?).
2. inhibiteurs : valériane, ginseng
aux antibio précédemment cités (macrolides, métronidazole) ajouter les antifongiques (comme le fluconazole)
Inhibiteur puissant: le pamplemousse (jus,
extrait de pepins, contenant tout deux de la naringine). Le jus de pamplemousse peut entrainer une elevation du taux sanguin de medicaments substrats de CYP3A4 (donc theoriquement clarithromycine et metronidazol).
MAIS il peut egalement entrainer une reduction de l´absorption de medicaments par l´inhibition de l´OATP (anion transporting polypeptide).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11823753/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21039758
Naringin was a major causal component suggesting that other flavonoids in fruits and vegetables might also produce the effect. Duration of juice clinical inhibition of fexofenadine absorption lasted more than 2 h but less than 4 h indicating the interaction was avoidable with appropriate interval of time between juice and drug consumption. Grapefruit juice lowered the oral bioavailability of several medications transported by OATP1A2 (acebutolol, celiprolol, fexofenadine, talinolol, L-thyroxine) while orange juice did the same for others (atenolol, celiprolol, ciprofloxacin, fexofenadine)
->
le jus d´orange inhibe l´absorption de la ciprofloxacine!
Je pense que d´une maniere generale, il vaut eviter de prendre un jus de fruit en meme temps que les AB pour eviter une possible interaction.
