Lésions encéphaliques de la maladie de Lyme
Posté : 02 juin 2010 14:50
Infos trouvées ce jour. http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edi ... NR012.html
Lésions encéphaliques de la maladie de Lyme
La maladie de Lyme est une borréliose transmise par des tiques. Elle est ubiquitaire et peut se contracter en France par morsure de la tique ou de ses formes larvaires en zone boisée de tout département français métropolitain. La parenté générique avec le tréponème se traduit par une analogie clinique, l'affection évoluant également en 3 phases, primaire, secondaire et tertiaire. Aux phases secondaire et tertiaire peuvent exister des manifestations neurologiques :
- En phase secondaire, il s'agit de tableaux de radiculites ou de méningoencéphalite.
- En phase tertiaire, il existe des lésions secondaires à une vascularite ainsi que des lésions de démyélinisation. Les manifestations cliniques peuvent simuler une sclérose en plaques ou réaliser un tableau démentiel parfois accompagné des déficits focaux dûs aux accidents ischémiques. L'IRM peut mettre en évidence des lésions ischémiques ou des anomalies de signal de la substance blanche. L'aspect en imagerie est donc peu spécifique, pouvant imiter la SEP notamment, et il faudra savoir évoquer la neuroborréliose par la recherche anamnestique des manifestations primaires et/ou secondaires. La clé du diagnostic est immunologique ; elle repose sur la mise en évidence d'une sécrétion intrathécale d'anticorps, car la présence d'anticorps sériques est d'un faible apport diagnostique en raison d'une prévalence élevée dans la population générale. L'importance du diagnostic de neuroborréliose, potentiellement curable, justifie la pratique d'un immunodiagnostic spécifique lors du bilan initial de toute SEP présumée.
Si vous avez d'autres infos, je suis preneuse...!
Lésions encéphaliques de la maladie de Lyme
La maladie de Lyme est une borréliose transmise par des tiques. Elle est ubiquitaire et peut se contracter en France par morsure de la tique ou de ses formes larvaires en zone boisée de tout département français métropolitain. La parenté générique avec le tréponème se traduit par une analogie clinique, l'affection évoluant également en 3 phases, primaire, secondaire et tertiaire. Aux phases secondaire et tertiaire peuvent exister des manifestations neurologiques :
- En phase secondaire, il s'agit de tableaux de radiculites ou de méningoencéphalite.
- En phase tertiaire, il existe des lésions secondaires à une vascularite ainsi que des lésions de démyélinisation. Les manifestations cliniques peuvent simuler une sclérose en plaques ou réaliser un tableau démentiel parfois accompagné des déficits focaux dûs aux accidents ischémiques. L'IRM peut mettre en évidence des lésions ischémiques ou des anomalies de signal de la substance blanche. L'aspect en imagerie est donc peu spécifique, pouvant imiter la SEP notamment, et il faudra savoir évoquer la neuroborréliose par la recherche anamnestique des manifestations primaires et/ou secondaires. La clé du diagnostic est immunologique ; elle repose sur la mise en évidence d'une sécrétion intrathécale d'anticorps, car la présence d'anticorps sériques est d'un faible apport diagnostique en raison d'une prévalence élevée dans la population générale. L'importance du diagnostic de neuroborréliose, potentiellement curable, justifie la pratique d'un immunodiagnostic spécifique lors du bilan initial de toute SEP présumée.
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