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dave
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La scintigraphie cérébrale (SPECT)

Message par dave »

J'ai cherché et traduit quelques articles sur une technologie dont on parle peu sur le forum : la scintigraphie. Ayant moi-même eu recourt à cet appareillage, je vous transmets un extrait de mes investigations.

Définition :

SPECT : "Single Photon Emission Computerized Tomography", c'est une technique d’imagerie qui donne une image du fonctionnement d’un organe, contrairement à l’IRM et à la tomographie qui en montrent la structure.

Dans la maladie de lyme, chez la majorité des patients on trouve des anomalies : le plus fréquemment il y a des hypoperfusions diffuses hétérogènes dans le cerveau. Cependant on ne peut pas attribuer ce genre de lésions à la maladie de lyme car d’autres maladies présentent des lésions semblables, comme les lupus, l’abus chronique de cocaïne ou d’autres désordres. Pas contre, on voit la différence avec un patient en phase primaire de dépression ou une maladie d’Alzeimer.
La scintigraphie est donc un outils utile dans le diagnostique différentiel de la maladie de lyme, bien que cette technique ne puisse a elle seule en faire le diagnostique.
La SPECT sert également à suivre les évolutions, notamment suite aux traitements.

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Voici le compte rendu très intéressant d'une étude établie par la dr meer. Le texte original est en allemand, c'est un panneau explicatif que j'ai photographié dans l'hôpital ou j'ai pu faire deux tours de manège dans cette machine à ne pas remonter le temps...

La scintigraphie (SPECT) comme procédure diagnostique et comme paramètre de suivi de la neuroborreliose

F.Forrer, L.Meer, J.Mueller-Brand

Objectif :
9% des patient avec une borréliose souffrent encore de symptômes neuropsychiatrique et neurologiques des années après le début de l'infection.
Pour ces patients, l’IRM est muet généralement. La SPECT est fréquemment la seule procédure de production d’image qui peut objectiver les symptômes. Avec cette étude, on devrait déterminer si une corrélation entre la clinique et la SPECT abouti et si une perfusion pathognomonique dûe à une neuroborreliose peut être trouvée.

Méthodologie :
28 patients avec une neurborreliose certaine sont étudiés. Tous les patients ont été classés avant l'examen par un médecin neurologue sur la base des symptômes et évalués sur une échelle de 0 (pas de symptômes) à 9 points. La SPECT a été mise en oeuvre avec 700MBq 99m-Tc-ECD (Neurolite). L'évaluation est effectuée visuellement et semi quantitativement.

Chez 6 patients avec SPECT pathologique initial après en moyenne 12 mois (6-18) un contrôle de routine a été effectué. Tous ces patients ont été traités précédemment par antibiotique intensivement et ont montré cliniquement une amélioration nette.

Résultats :
De 28 SPECT initiaux, 13 (46%) étaient pathologiques. 7 ont montré des troubles de perfusion (fronto-temporal, parieto-occiptal) et 6 une structure en « patchy pattern » (= structure éparse). 15 SPECT étaient non parlants. Les résultats suivants sont ressortis corrélés avec la clinique : Les patients avec SPECT pathologique ont été évalués en moyenne avec 6,5 (3-8) points de symptôme. Les patients avec SPECT normal avec 3,1 (0-7) points de symptôme.

Lors des contrôles, pour tous les 6 patients, une amélioration clinique s'est trouvée. Pour 5 des 6 patients, le SPECT s'était normalisé.

Conclusions :
La SPECT avec 99m-Tc-ECD aide au diagnostic de la neuroborreliose. Nous avons pu correler l'ampleur des symptomes et la fréquence des anomalies pathologiques de la SPECT. La SPECT convient en particulier à l'observation en cous d’évolution et/ou traitement. Nous n’avons pas découvert de modèle de perfusion pathognomonique.

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Extrait des guidlines de Burra 2005 :

"Il faut remarquer que l'amélioration des scanners devance de plusieurs mois les progrès cliniques. Si l’examen est pratiqué par des radiologistes bien informés disposant d'un équipement à haute résolution, le scanner
montrera des anomalies caractéristiques de la maladie de Lyme : l’hypoperfusion globale avec encéphalopathie (elle
peut être homogène ou hétérogène)."

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Trouvé sur un site internet (en anglais) :

“La SPECT du cerveau dans les patients de lyme montrent parfois une structure en « fromage suisse », c'est-à-dire des zones d'hypoperfusion éparpillées.

« L’endroit de l’hypo perfusion peut corréler avec l’air du cerveau correspondant aux dysfonctions établies dans l’examen clinique. Cependant, on ne décèle pas forcement d’anomalie dans le SPECT de tous les patients atteints de neuroborréliose.

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Références :

http://www.mentalhealthandillness.com/tnaold.html

http://www.eclipx.ch/lyme/documents/GUI ... H_2005.pdf

http://www.columbia-lyme.org/flatp/brainimg.html

http://brighamrad.harvard.edu/education ... tents.html

lea
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La scintigraphie cérébrale

Message par lea »

Wouah..Dave,

Beau boulot!

:merci
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christine
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Message par christine »

Dave,

Merci,

Avons nous cette machine en France???
Peut on facilement y accéder???

Si quelqu'un sait.

Amitiés

Christine
lea
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La scintigraphie cérébrale

Message par lea »

Christine,

J'ai subi plusieurs examens dans un labo spécialisé (exploration nucléaire)

scintigraphies pour ma thyroïde plusieurs fois, beecause mes nodules;....puis la dernière fois, une scintigraphie osseuse corps (faudra voir si le cerveau est avec...mais je ne crois pas)

L'on t'injecte de l'iode????c'est cela Dave???? tu vas te ballader une heure ou deux, sais plus et puis l'on pratique l'examen....

Il me semble que cela doit être le même principe???Arrêtes moi Dave, si je me trompe!
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dave
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Message par dave »

léa,

c'est exactement ça :wink:

Donc ca existe tout à fait en france, mais ça n'est pas monnaie courante.

Je constate que c'est très peu utilisé pour la ML, dans tous les pays apparement.
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christine
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Message par christine »

Dave,

Donc, ça veut dire, que même si on en obtient une, il n'est pas sur que l'interprétation soit satisfaisante.

On a au moins ton post à sujet, c'est déjà pas si mal.

Merci

Christine
annie
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SPECT Brain Imaging in Chronic Lyme Disease

Message par annie »

http://journals.lww.com/nuclearmed/Full ... se.33.aspx


Abnormalities of brain MRI were found in 14% of 62 patients who had both MRI and SPECT scans of the brain (Table 2). These were typically T2 hyperintense signals that were present in different locations of the brain, some with periventricular predominance. There seemed to be no correlation between the severity of the SPECT scan results and the presence or absence of abnormalities in the MR images.

Table 2
Image Tools
Seventy percent of treated patients with abnormalities on the SPECT scans of their brains showed improvement or clearing of all perfusion defects after antibiotic treatment of their chronic Lyme disease (Table 3). Compared with untreated patients (16/88, 18%), patients treated with intracellular-penetrating antibiotics, that is, tetracycline (8/19, 42%), or the combination of clarithromycin and hydroxychloroquine (8/11, 72%) had greater normalization of their scans than did patients treated with IV ceftriaxone (4/26, 15%) or other β-lactam antibiotics (eg, oral amoxicillin) or doxycycline (10/38, 26%; data not shown). An example of a SPECT scan of the brain in a patient with moderately severe changes before and after treatment is shown in Figure 2. Persisting abnormalities were demonstrated in 30% of patients, with results correlating with their lack of clinical improvement.
Et si tout le monde adhérait à l'association ET devenait bénévole ce serait bien non ?
http://www.forumlyme.com/phpBB3/viewtop ... f=3&t=3325

mon blog 13 000 articles sur les MVT plus d'un million de vues
http://droopyyoupi.blogspot.fr
pour trouver quelque chose , taper droopyyoupi + le mot dans google ça va plus vite !
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